（三）依法履行工作职能

1.持续推进执法规范化建设。一是开展行政权力事项梳理工作。共梳理我局行政权力事项19项，其中行政处罚11项、行政强制3项、行政检查5项，并在县人民政府门户网站上进行公布。二是强化行政执法队伍建设。按要求组织执法人员参加业务学习和法律法规培训，组织全体干部参加法宣在线学法考试并取得合格证书。三是强化落实医保领域“双随机、一公开”制度，提高监管精准化水平。2023年医保“双随机、一公开”部门抽查18家民营企业，均未发现违法行为，其中4家定点零售药店违反《黔南州医疗保障定点零售药店服务协议》，移交长顺县医疗保障综合服务中心，按照《协议》规定进行处理。四是深化“提升行政执法质量”三年行动。动态调整长顺县行政裁决事项清单，在政府门户网站公示。广泛推行柔性执法方式，落实《黔南州重点执法领域轻微违法行为免罚清单》。五是强化联合执法。推行执法计划备案制，提升联合执法效能，优化法治化营商环境，今年6月，我局联合市监、卫健等部门开展基金监管联合检查，查出违规资金约8.12万元，进一步规范定点医药机构在医保领域行为。

2.织密织牢全民医疗保障网。一是扎实推进全民参保工作。2023年，全县参保人口共计24.23万人，其中：完成2023年度城乡居民医保征缴22.64万人，参保任务完成率100.09%，完成职工医保征缴1.59万人。全员人口参保率稳定在95%以上。二是深入推进巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。全年，完成全县特殊困难人群参保9.36万人，资助参保9.34万人，涉及资金1426.13万元。困难群众住院就诊8868人次，医保报销3804.35万元，医疗救助支出3804.35万元，实行个人负担医疗费用常态化监测1590人次，并落实相应帮扶措施，实现特殊人群“应保尽保、应助尽助、应报尽报、应警尽警”。三是全面落实待遇保障。2023年，全县城乡居民和城镇职工基本医疗保险待遇补偿70.54万人次，累计支出医保基金14970.69万元，其中：城乡居民医保待遇补偿65.8万人次，基金支出12317.14万元；职工医保待遇补偿4.74万人次，基金支出2653.55万元。职工和居民住院医保政策范围内报销比例分别为87.76%和78.33%。

3.医保改革深入推进。一是持续推进国家集采政策落地落实。按要求组织定点医药机构完成药品、耗材集采任务报量、确认及资金结余留用测算等工作，集采工作有序运行。2023年，我县共获得激励资金32.22万元。二是推进按病种分值付费（DIP）试点改革。将全县定点医疗机构有序纳入（DIP）改革试点医院，在DIP框架内，继续实施县域内紧密型医共体城乡医保总额付费改革，印发《长顺县2023年度城镇职工医疗保险实行医保总额付费实施方案》《长顺县2023年度城乡居民医疗保险基金区域总额预算绩效管理实施方案》《长顺县2023年度紧密型县域医共体医保资金总额付费考核方案》，完成2022年度县域紧密型医共体医保基金总额付费考核及年终清算工作，我县获得结余留用资金共计443.86万元，结余留用资金在全州排位第二，实现了医保基金平稳运行、医疗服务能力全面提升、医防服务更加融合的良好格局。

（四）全面提升公共服务水平

一是持续推进县级经办窗口医保/社保“2+2”一窗通办改革工作。全年，在贵州政务服务网办理医保网申件68件，网上答复群众咨询问题4条，线下大厅窗口接收群众电话和窗口咨询医保问题1万余人次，办理医保业务办件1.1万余件，办结率100%，窗口服务实现“零投诉”“零差评”。二是持续做好医保12345等热线咨询投诉处理工作。全年，受理12345等政务服务热线咨询投诉422件，按时签收率、按时反馈率、按时结案率、满意度均为100%。三是深入开展“15分钟医保经办服务圈”建设。着力打造全县20个医保经办15分钟服务圈站（点）建设，完成7个镇级医保服务站和95个村级医保服务点的设置，并加挂“医保经办服务站（点）”标牌，为20个镇村经办服务点统一购置电脑、打印机等业务经办基础设备，定期不定期指导工作，及时解决存在的问题和困难。在医保系统内深入开展经办人员“练兵比武”活动，全县医保经办人员业务水平得到提升。2023年，全县医保经办机构累计接受群众咨询2.30万次，办理医保业务1.56万余件，办结率100%。四是持续开展“互联网+医保”体系建设。督促各定点医药机构加快医保电子凭证的激活与应用，2023年，已激活220038人，激活率达90.98%，使用率为41.47%。住院费用跨省直接结算率为56.52%，进一步方便群众就医结算。五是持续优化营商环境。把营商环境建设作为推动高质量发展的重要抓手、作为“一把手”工程强力推进，深入开展“十不折腾”专项行动。落实企业服务“网格化”管理，我局开展企业包保36家，每月均建立走访台账，及时了解企业的诉求和困难，为企业“出谋划策”，提升营商便利度和企业满意度。

二、存在的问题

1.法治人才匮乏。目前，我局还没有法学专业相关人才，且我局干部职工受专业限制，对于局党组鼓励干部职工参加全国统一法律职业资格考试，干部职工参与积极性不高。

3.行政规范性文件制定工作推进缓慢。由于对行政规范性文件制定流程不熟悉，今年来，我局印发的文件均不属于行政规范性文件。

3.推进基层经办体系建设力度还需加大。一是村级经办点基础设备配备不齐，经办人员业务水平普遍不高。目前，大部分村级经办点还未接通医保专网，缺乏基础办公设备，相关医保业务不能即时为群众办理。二是镇级医保经办人员流动性大。大部分乡镇经办人员都是一人身兼多职，且人员不稳定，更换频繁，不能很好地服务参保群众。

三、下步工作打算

一是强化法律法规学习。坚持以习近平法治思想为我局法治政府建设工作总遵循，全面贯彻落实党的二十大精神。鼓励单位在编在岗职工积极参加法律职业证考试，着力提升我局干部职工法律综合素养和依法执政、依法行政水平。

二是加快行政规范性文件制定。严格执行行政规范性文件评估论证、公开征求意见、合法性审核、集体审议决定、向社会公开发布等程序。加快我局行政性规范文件制定。

三是持续推进基层经办体系建设规范化。继续开展“15分钟医保经办服务圈”建设，督促县、镇、村三级医保经办机构人员严格落实《社会保险经办条例》，不断推进基层医保经办规范化建设。